儋州公立医院实施新农合DRGs支付方式 让患者省时更省钱（儋州市新型农村合作医疗）

　　儋州市人民医院(市农垦医院)工作人员演示社保查询。南海网记者王全印摄

　　“以前到医院看病，首先要检查一遍，然后确诊，最后才制定治疗方案……不仅费时还费钱。”儋州市人民医院(市农垦医院)患者李先生说，如今到医院看病减少了一些检查，费用也有所降低。

　　RU19恶性增生性疾病(又称恶性肿瘤)的化学/免疫治疗，儋州市人民医院的费用是7670.7元/次，与国家二级医院的8281.75元/次，减少了611.05元，而且患者治疗时间也减少了几个小时。医院医保办主任曾春美说，这是他们医院2017年实施新农合DRGs支付改革以来的效果，同时，新农合DRGs支付也实现了患者、医院、新农合三方共赢的局面。

　　儋州市人民医院(市农垦医院)患者可在社保金融自助一体机查询DRGs支付明细。南海网记者王全印摄

　　新农合DRGs支付国家试点落地儋州 推进精细化管理

　　根据海南省卫生和计划生育委员会安排，儋州市人民医院开展新农合DRGs支付国家试点改革。

　　新农合DRGs支付是指“按疾病诊断相关组付费”，让医院和医生在确保医疗质量和安全的前提下，控制医保基金支出增长，减少对患者的过度治疗，降低看病费用支出。

　　儋州市新型农村合作医疗管理办公室主任郭梦靓介绍，新农合DRGs支付与传统的医保支付方式不同的是，DRGs是按疾病严重程度、治疗难易程度和资源消耗程度等病例分组，即根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术等，将患者的疾病进行分组;在分组的基础上，把病人的治疗和所发生的费用联系起来，同一组疾病医保支付相对固定的费用给医院，结余归医院，超支医院承担。目前，儋州已形成76个病种，483个DRGs组，病种和DRGs组随着患者增加也在不断增加。

　　儋州市卫生和计划生育委员会副主任吴开福介绍，儋州市人民医院(市农垦医院)是海南省首家DRGs支付方式改革试点医院，2017年1月进入试运行，新农合DRGs支付改革初期，面对新医改形势及DRGs支付改革试点的现实情况，儋州市人民医院对未来发展进行了深度思考，及时调整相关管理政策，做好新农合DRGs支付改革，推进医院控制成本、优化收入结构和精细化管理。

　　儋州市人民院(市农垦医院)新农合DRGs支付窗口。南海网记者王全印摄

　　新农合DRGs支付实现三方共赢，提升医疗保障水平

　　政策支持、制度完善，儋州市人民医院新农合DRGs支付改革变化明显。

　　自2017年儋州市人民院实施新农合DRGs支付以来，人均住院费用减少14%，业务收入减少3.7%，但是医院手头更松了，主要原因为无效收入(药品收入)减少，医疗服务性收入增加4.71%，医师违规(不合理检查、不合理用药)次数占比从去年2.7%降至1.5%，同期占比下降1.2%，各项新农合DRGs检查项目达标比例均提升。

　　儋州市人民院有关负责人说，通过开展新农合DRGs支付，在保证总权重不变的情况下，增加诊治难度大的DRG组权重，减少诊治难度小的DRG组权重，鼓励科室多开展新技术，促进学科建设与发展。

　　该负责人告诉记者，他们医院因实施DRGs支付方式改革，病案质量管理得到不断加强，大力推行临床路径，逐步提高临床路径入径率和完成率，控制医疗费用，推动了医院精细化管理，真正成功实现了患者、医院、新农合三方共赢。

　　儋州市卫生和计划生育委员会副主任吴开福说，新农合DRGs支付按照“结余归己，超支自担”的原则，医院针对每个疾病组预付的DRGs结算标准，都会按照临床路径进行科学合理的检查和治疗，使实际发生的医疗费用尽量低于预付的DRGs结算标准，但参保人仍按照实际发生的医疗费用按医保政策进行报销。通过新农合DRGs支付杠杆，不但控制了医疗费用不合理增长，也减少了参保人个人医疗费用支付负担，提高了医疗保障水平。

　　（南海网、南海网客户端儋州5月16日 南海网记者王全印）