三亚一羊水栓塞产妇多脏器衰竭 被抢救脱险创“奇迹”（海南省羊水栓塞病例）

　　南海网、南海网客户端三亚6月19日消息(南海网记者刘丽萍 通讯员王妹琴)744小时，整整一个月，羊水栓塞的产妇病情一波三折，失血20000多毫升、呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭、肝功能衰竭……幸运的是，在三亚市人民医院医务人员持之以恒的治疗、护理下，该产妇终于脱离危险。

　　6月19日，南海网记者了解到，该产妇已经被转入普通病房，病情稳定。

　　患者刚脱离危险，妇产科代霁虹主任(左1)、重症医学科戴喜明主任与患者在ICU合影。通讯员王妹琴 摄

　　超快分娩埋隐患 诱发羊水栓塞

　　5月2日预产期，33岁的小槐(化名)孕肚准时出现阵痛，全家人抱着忐忑又激动的心，赶到三亚市人民医院妇产科，准备迎接家里第一个新生宝宝。

　　作为初产妇，一般要经历24小时的产程，可仅2小时，小槐就生下了一名健康的女宝宝。如此快速而顺利，家属们听说了都非常高兴，但接生的医务人员们反而眉头紧蹙提高了警惕。生下孩子半小时后，还在产床上的小槐突然烦躁起来，冲着医务人员大喊大叫，说头晕、看不清楚，胸口憋闷，感觉非常难受。

　　转入肾内科普通病房，代霁虹主任向主治医师了解患者现况。通讯员王妹琴 摄

　　“病人当时口嘴呈紫绀，四肢冰凉，无法测出血压，虽然阴道流血不多，但始终不凝固，检查结合症状，诊断为急产导致宫腔内压力过强，羊水逆流进入产妇血液，即为羊水栓塞，合并呼吸循环衰竭，并出现早期DIC症状。DIC(弥散性血管内凝血)不是一个独立的疾病，但它的出现会导致广泛的微血栓形成、出血及脏器功能不全。”妇产科代霁虹主任介绍道。

　　妇产科所有医务人员迅速集结到产房内实施抢救。为了预防DIC早期引发大量失血，分派人员着手备血……16时40分，子宫内羊水持续进入血液，加重DIC症状，在采取了一系列措施后患者仍反复出血，此时估计出血量达2500毫升，患者也陷入了昏迷，切除子宫是保命的唯一途径。在和家属交代病情后，患者家属治疗信念十分坚定，随后被送入手术室。

　　险象环生多科协作 创医疗奇迹

　　手术顺利完成，术后转入重症医学科密切观察。进入ICU一天后，患者再次出现了出血症状，采取各项措施仍无法止血，此时已输血接近10000毫升，等于体内血液换了两遍。

　　代霁虹考虑是否阴道壁有血肿(急产所致)和腹腔内手术创面有渗血，通过B超检查发现皮下血肿，立即安排二次手术清除血肿、有效止血、放置引流，共清除血肿2000毫升左右，又一次化险为夷。术后返回ICU接受呼吸机辅助呼吸、抗感染、止血、血液透析等治疗。

　　5月5日上午，患者意识逐渐恢复，但病情又出现了新的险情。肾功能衰竭之后又出现肝功能衰竭，引发黄疸，各种凝血因子迅速减少，血小板下降到3万以下，诱发新的一轮DIC。

　　医务科针对该患者再次组织多学科会诊，制定了新的抢救方案：人工肝血浆置换、人工肾血浆透析、给输大量的血制品，同时进行护肝治疗。

　　“我从医三十多年救治无数羊水栓塞患者，但肝肾功能同时出现衰竭的不超过3人”代霁虹说，典型的羊水栓塞要经历呼吸循环衰竭、DIC、肾功能衰竭三个病程，但伴有肝功能衰竭的患者少之又少，为抢救成功率又增加了不确定性。

　　整整一个月，患者小槐没有一滴尿液、无法进食一口饭，只能在护士的帮助下移动身体，只能无力的眨眼睛，家属在厚重的隔离门外焦急徘徊。

　　羊水栓塞是引起孕产妇死亡，产科领域当中最严重的急症，发病率约为万分之4，死亡率高达80%以上，尤其是该患者还合并了急性肝衰竭，救治概率十分渺茫，代霁虹表示，“医务人员和患者及家属的共同努力，才创造了这次堪称医学史上的奇迹。”

　　日前，小槐的病情终于稳定下来，脱离生命危险，已经转入普通病房。